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阮彬跟随小丽去到手术室🕭🌺,就看到此时手术台上是一个四十多岁🟖🝈的妇女,此刻张浩宇有些六神无主,无从下手的感觉。
“怎么回事?”阮彬穿戴好后走过去问道。
“主任没来?”张浩宇看到来的人是阮彬的时候一愣。
“主任🌡🀫没空,让🇱🜘阮🏟医生过来帮忙。”小丽解释一句。
“哦……”张浩宇此刻也是稍微的冷静下🃄来,忽然想起阮彬在胆囊切除术这🃅一块绝对是鹤立鸡群☤🁗的,也许对方有办法解决!
“术前检查和现在开手☙⛟🛪术后的情况不一样!”
“之前腹部超声检查表现为胆囊扩张,无胆结石,可见一处9的节段性胆囊壁增厚。当时我觉得是节段性腺肌瘤病可能。然而,斜位扫描时可见胆囊内无扩张的分隔区,胆囊🈡⛝壁不增厚。腹部增强bsp;扫描显示弥漫性胆囊扩张和胆囊壁增厚。”
“但是我现在进行腔腹镜探查之后却出现了这个样子,这是什么鬼?”张♈🆞🐨浩宇🛆🚋皱眉道。也就是说,他之前的猜测☕也许是误诊了!
阮彬凑🌡🀫过去一看,就看到在腹腔镜下,可见坏疽和扩张的胆囊附在肝上🏈😉⛌,绕胆囊管逆时针旋转,胆囊出现表现为充血、出血。
纤维蛋白沉积在肌层,倒是胆囊颈部及周围💯组织正常!
“应该是急性胆囊扭转!所以出现误诊是很正常的!”阮彬开口道。从临床分析,胆囊扭转首先是运血障碍,胆囊静脉先受阻,胆囊管扭闭!接着病情由轻变重,造成胆囊肿大,胆囊壁增厚。并且会造成胆囊淤血,坏疽,出血。还会引起黄痰,腹🜧🄟⚟膜炎。由于胆囊逆转病发突然,所以基本有82%~100%的可能会误诊!
“原来是胆囊逆转了,怪不得,我从来没有见过这🇪种病🟓🜯例!”张浩宇一🏈😉⛌副恍然大悟的样子。
“呵呵,别说是你,估计刘主任也没有遇到过!这胆囊逆转的情况很少会出现。胆囊扭转是一种罕见的情况,自被发现「漂浮的胆囊」以来,它在文献中只有约500次报道。胆囊扭转通常🜗🎴发生在老年妇女,一般推荐紧急手术。然🔼🅺而,只有25%的病例是术前诊断的。胆囊扭转的机制仍不清楚,但解剖学上的异常,如冗长的肠系膜和内脏下垂,更容易导致扭转。”阮彬道。
这个急性胆囊扭转的病例,他拥有着世界级胆囊切除术的经验和🟖🝈数万台的手术量,在他这么多手术量当中。像这种情况在他脑海里的经验当中遇到的手术台数一只手也数的过来!