郭教授心中暗道。
因为现在🙩到了最关键的一步,那就是分离肿瘤紧贴着肾脏、坐骨神经、髂动静脉等重要脏器和大血管。
一旦扎到血管,接下来就是大止血各种止血
疯狂止血
因为有时候血管和🂐神经粘连着肿瘤呢难度自然🕫🌢高🛼
阮彬用椎🙩板咬骨钳在🁇🃪肿瘤的上界上一个骶后孔切除骶骨的😡椎板和棘突,使椎管充分显露。
由于术前经过栓塞,他开始采用咬骨钳切除🟌骶椎
看到阮彬这个动作,所有人的呼吸🏼都是顿🅗💸时🟌一凝
“你这是要全骶骨切除”黄威林惊呼因为一个切口解决全骶骨切除,在过去是不可想象的。因为全后路切除,需要从病🗻♑🇫人后方截断骶髂关节,但问题是,脏器血管全在🄖♊前面,稍有不慎,就是可怕的大出血。因而没人敢从后面截。
现在阮彬这是要发起挑战了吗
就连郭教授也是吸了口凉气
这个年轻人到了这一步都如♅🆃🌹此沉稳吗♮🜸脸上丝毫看不出紧张
但是这个病人肿瘤如此的深♅🆃🌹,只能用阮彬想出来这个办法,全切除
其实现在阮彬把握很大的原因就是🏼有术前血管栓塞后,创面出血不多,无危险性出血,既便在瘤体上切除也出血⚏🐗不多,因此允许细致解剖骶管内结构。还有硬膜囊的末端止于骶2水平,上位神经位于其下位神经的两侧,终线位于中间,采用骨刀或线锯切除容易伤及硬膜囊和马尾神经。咬骨钳切除可避免这⚝一缺点。
最后在骶管内如肿瘤高于骶3椎间孔平面,则骶3神经常被压迫变位或包裹在肿瘤内。而骶骨部肿瘤多半不是高度恶性肿瘤,因此允许切开骶3神经的神经鞘,将其从肿瘤中分🏉😌离出来,并沿着神经根解剖到骶骨前孔,用🁰椎板咬骨钳扩大骶骨前孔,使骶3神经移到截骨平面以上。如果骶4和骶5神经包绕在肿瘤内,又不🌊易剥离,则可和肿瘤一并切除。